Quando o período desregula

O síndrome pre-menstural ou SPM

Definição e sintomas observados

Pode definir-se como um conjunto de distúrbios psíquicos ou físicos modificando a qualidade de vida da mulher com caracter cíclico relacionado com o período. Aparecem uns dias antes do período (7 a 10 dias) e desaparecem com a menstruação.

Este sofrimento atinge entre 30 e 40% das mulheres, mesmo as que não tomam pílula, e para 3% a 8% os distúrbios são graves.

Este síndrome observa-se desde os 20 anos.... Até a peri-menopausa.

Notar que a SPM pode aparecer ou agravar-se na peri-menopausa (período com vários anos, muitas vezes antes da menopausa) tanto em intensidade como em duração. As tensões mamárias afectam até 70% das mulheres em peri-menopausa.

As causas

A SPM é uma síndrome complexa, ainda mal compreendida. As causas são sobretudo genéticas, hormonais e nutricionais.

• O tempo entre o início e o fim dos sintomas da SPM, sugere que as flutuações hormonais são o conjunto chave, assim como uma grande sensibilidade às hormonas circulantes.
• As flutuações hormonais agem nas concentrações em neuromediadores (serotonina, GABA, dopamina) daí os desconfortos psíquicos e comportamentais verificados^2-3-4-5-6.

2. Hantsoo L et al. Premenstrual Dysphoric Disorder: Epidemiology and Treatment. Curr Psychiatry Rep. 2015 Nov;17(11):87.
3. Schüle C et al. The role of allopregnanolone in depression and anxiety. Prog Neurobiol. 2014 Feb;113:79-87.)
4. Kugaya A et al. Increase in prefrontal cortex serotonin 2A receptors following estrogen treatment in postmenopausal women. Am J Psychiatry. 2003 Aug;160(8):1522-4.
5. Bertrand PP et al. The effect of low estrogen state on serotonin transporter function in mouse hippocampus: a behavioral and electrochemical study. Brain Res. 2005 Dec 7;1064(1-2):10-20.
6. Huo L et al. Risk for premenstrual dysphoric disorder is associated with genetic variation in ESR1, the estrogen receptor alpha gene. Biol Psychiatry. 2007 Oct 15;62(8):925-33.

• A nível nutricional, as vitaminas B intervêm na síntese de neurotransmissores por isso qualquer défice, em particular, da vitamina B2, B3 e B6 podem provocar um desequilíbrio da serotonina e dopamina. As mulheres que se queixam de SPM têm muitas vezes uma relação magnésio/cálcio sanguíneo mais fraco, este desequilíbrio pode afetar as mudanças de humor. Observa-se também que em 1/3 mulheres com SPM têm défice em magnésio. A vitamina B6 e o magnésio também são essenciais para o funcionamento de uma enzima que permite a transformação dos ácidos gordos ómega 6 em compostos reconhecidos como travão da inflamação ou "prostaglandinas de paz" (Dra. Kousmine). No caso de SPM nota-se uma diminuição destes compostos. Anotar também: esta enzima quebra em caso de stress crónico, assim como o "armazenamento" do magn´seio.

7. Saeedian Kia A et al. The Association between the Risk of Premenstrual Syndrome and Vitamin D, Calcium, and Magnesium Status among University Students: A Case Control Study. Health Promot Perspect. 2015 Oct 25;5(3):225-30.
8. Rocha Filho et al. Essential fatty acids for premenstrual syndrome and their effect on prolactin and total cholesterol levels : a randomized, double blind, placebo-controlled study. Reproductive Health 2011, 8:2.

Também existem alguns fatores que favorecem a SPM: o stress que a agrava, a falta de sono, o tabaco, a alimentação muito açucarada, o álcool, as bebidas com cafeína.